Erkrankung […], geb.

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bitte untersuchen Sie die versicherte Person und erstatten Sie uns ein Gutachten zum Vorliegen einer Berufskrankheit (BK) nach der Anlage 1 zur Berufskrankheitenverordnung (BKV).

Die Stellungnahme/n des/r Präventionsdienste/s haben wir beigefügt. Sofern die Angaben der versicherten Person über Art und Umfang der arbeitsbedingten Einwirkungen von der Aktenlage abweichen, bitten wir vorab um Mitteilung, wenn dies für Ihre Beurteilung des Ursachenzusammenhangs relevant ist.

Angaben zur Krankheitsvorgeschichte entnehmen Sie bitte den beiliegenden medizinischen Unterlagen.

Bitte berücksichtigen Sie bei der Begutachtung folgende Leitlinien (awmf.org > Leitlinien > Aktuelle Leitlinien) und die Falkensteiner Empfehlung in der jeweils aktuellen Fassung:

S2-Leitlinie "Diagnostik und Begutachtung asbestbedingter Berufskrankheiten" der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DPG) und der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM),

S3-Leitlinie "Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms" der DGP und der Deutschen Krebsgesellschaft,

die Leitlinie "Spirometrie" der Deutschen Atemwegsliga, DGP und der DGAUM,

Empfehlung für die Begutachtung asbestbedingter Berufskrankheiten – Falkensteiner Empfehlung" der DGUV.

Az.: […], Name: […]

Bitte beantworten Sie uns folgende Fragen:

1	Welche Gesundheitsbeschwerden/-störungen trägt die versicherte Person vor?
2	Worauf führt die versicherte Person ihre Gesundheitsbeschwerden/-störungen zurück?
3	Welche Befunde liegen vor?
3.1	Klinische Befunde
3.2	Radiologische Befunde
3.3	Funktionelle Befunde
3.4	Wie ist der zeitliche Verlauf der Befunde?
4	Welche Diagnosen haben Sie aufgrund der Befunde gestellt und wie lautet die Klassifikation nach ICD-10?
5	Liegt das Krankheitsbild im Sinne vor? Wenn ja, seit wann?
6	Welche für die Zusammenhangsbeurteilung bedeutsamen Erkrankungen/Veränderungen haben Sie festgestellt?
7	Haben die arbeitsbedingten Einwirkungen die Erkrankung aus medizinischer Sicht (mit)verursacht? Welche Tatsachen sprechen aus medizinischer Sicht für bzw. gegen einen Ursachenzusammenhang zwischen arbeitsbedingter Einwirkung und Erkrankung?
7.1	Beruht das Krankheitsbild auf einer Vorerkrankung bzw. einem Vorschaden? Wenn ja, auf welcher/welchem?
7.1.1	Handelt es sich um eine vorübergehende Verschlimmerung der Vorerkrankung bzw. des Vorschadens? Wenn ja, für welchen Zeitraum?
7.1.2	Handelt es sich um eine dauernde Verschlimmerung der Vorerkrankung bzw. des Vorschadens? Wenn ja, ist die Vorerkrankung bzw. der Vorschaden von dem hinzugetretenen arbeitsbedingten Schaden abgrenzbar? Wenn nein, ist der gesamte Erkrankungsverlauf wesentlich beschleunigt oder gefördert worden und hat einen anderen, schlimmeren Verlauf genommen? Eine Verschlimmerung liegt auch vor, wenn ein Verschlimmerungsanteil nicht gesondert festgestellt werden kann, sondern die gesamte Entwicklung der Erkrankung durch die arbeitsbedingte Einwirkung ungünstig beeinflusst wird.
8	Haben weitere (konkurrierende) Faktoren die Erkrankung aus medizinischer Sicht (mit)verursacht, ggf. welche? Welche Tatsachen sprechen aus medizinischer Sicht für bzw. gegen einen Ursachenzusammenhang zwischen diesen konkurrierenden Faktoren und der Erkrankung?
9	Welches Gewicht für die Verursachung der Erkrankung bzw. Verschlimmerung im Sinne der Frage 7.1 haben die arbeitsbedingten und konkurrierenden Faktoren aus medizinischer Sicht jeweils? Diskutieren Sie bitte ausführlich aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht die Bedeutung dieser Faktoren und eine ggf. zwischen ihnen bestehende Wechselwirkung.

Az.: […], Name: […]

Sofern nach Ihrer Einschätzung eine BK nach vorliegt, beantworten Sie bitte die Fragen 10 bis 13, anderenfalls gehen Sie direkt zu Frage 14.

10	Welche Folgen der BK nach liegen zum Zeitpunkt der Untersuchung vor?
11	In welchem Grad ist die Erwerbsfähigkeit durch die Folgen der BK- gemindert; ab wann und für welchen Zeitraum (ggf. gestaffelt)? Bitte begründen Sie den MdE-Vorschlag unter Berücksichtigung der MdE-Tabelle der "Falkensteiner Empfehlung" in Form eines Prozentwertes.
11.1	Besteht wegen der unter 6 genannten Erkrankung(en)/Veränderungen bereits völlige und dauernde Erwerbsunfähigkeit im Sinne der gesetzlichen Unfallversicherung, ggf. seit wann?
12	Empfehlen Sie kurative medizinische Maßnahmen? Wenn ja, welche?
12.1	Empfehlen Sie ggf. palliative Maßnahmen?
13	Ist mit einer wesentlichen Änderung (Besserung oder Verschlimmerung) der Folgen der BK- zu rechnen? Halten Sie eine Überprüfung des BK-Folgezustandes für angezeigt, ggf. wann?
14	Sofern die versicherte Person noch im Erwerbsleben steht und die konkrete Gefahr der Entstehung, der Verschlimmerung oder des Wiederauflebens einer BK besteht: Mit welchen Maßnahmen kann die versicherte Person die Tätigkeit (am bisherigen Arbeitsplatz) fortsetzen? Bitte differenzieren und bezeichnen Sie die aus Ihrer Sicht in Betracht kommenden Maßnahmen möglichst genau: Technische Maßnahmen am Arbeitsplatz, Organisatorische Maßnahmen am Arbeitsplatz, Persönliche Schutzmaßnahmen (z. B. Atemschutzausrüstung, Maske, Raucherentwöhnung), Medizinische Maßnahmen (z. B. stationäres Heilverfahren, Medikation).
15	Für den Fall, dass die versicherte Person die bisherige Tätigkeit nicht weiter ausüben kann: Welche Einschränkungen sind bei einer beruflichen Neuorientierung wegen der Folgen der BK zu berücksichtigen (positives und negatives Leistungsbild)? Bestehen zusätzliche Einschränkungen wegen berufsunabhängiger Erkrankungen?

Az.: […], Name: […]

Bitte setzen Sie sich mit uns in Verbindung, wenn eine Zusatzbegutachtung erforderlich ist oder wenn das Gutachten nur nach mehrtägiger Beobachtung erstattet werden kann.

Die Erhebung eines bildgebenden Befundes ist kein Zusatzgutachten nach dem Vertrag Ärzte/UV-Träger und mit der Gutachtengebühr abgegolten.

Ist ein CT erforderlich, ist dieses als qualifiziertes Low-dose-Mehrzeilen-Volumen-HRCT nach dem jeweils aktuellen standardisierten Untersuchungsprotokoll zu erstellen (vgl. Kap. 8.2. und Anlage 13.2.1 der "Falkensteiner Empfehlung"). Die aktuellen Protokolle finden Sie online unter
ag-draue.drg.de > Fachinfos > Formulare ("Arbeitsgemeinschaft Diagnostische Radiologie arbeits- und umweltbedingter Erkrankung (AG DrauE)“ in der Deutschen Röntgengesellschaft).

Ein LD-HRCT ist nach der internationalen CT-Klassifikation (ICOERD) zu kodieren, Röntgenaufnahmen nach der ILO-Klassifikation.

Angefertigte radiologische Aufnahmen und Befunde fügen Sie bitte dem Gutachten bei.

Wenn auf mehreren Fachgebieten eine messbare MdE durch die Folgen des Versicherungsfalls besteht, bitten wir Sie, in Ihrem Gutachten die MdE auf Ihrem Fachgebiet und insgesamt zu beurteilen. Hierbei sollen die einzelnen MdE-Grade nicht einfach addiert werden, sondern die MdE ist als Ganzes zu bewerten.

Bitte übersenden Sie uns das Gutachten in einfacher Ausfertigung.

Gebühren und Auslagen erhalten Sie nach Nr. UV-GOÄ.

Bitte teilen Sie uns auf der beiliegenden Rückinformation mit, wann Sie die Untersuchung durchführen.

Sofern Sie eine Rückmeldung zur Einschätzung der Qualität und Verwertbarkeit Ihres Gutachtens wünschen, teilen Sie uns dies bitte auf der beiliegenden Rückinformation oder zusammen mit der Übersendung des Gutachtens mit.

Benachrichtigen Sie uns bitte, wenn die versicherte Person den Untersuchungstermin verschiebt, nicht wahrnimmt oder Sie das Gutachten aus anderen Gründen nicht innerhalb von drei Wochen erstatten können.

Sie sind verpflichtet, das Gutachten persönlich zu erstatten. Hierzu gehört, dass Sie der versicherten Person begegnen, um sich einen persönlichen Eindruck zu verschaffen. Die versicherte Person muss dabei die Möglichkeit haben, Ihnen die subjektiven Beschwerden persönlich zu schildern. Eine Übertragung dieser Kernaufgabe der Begutachtung ist nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts nicht zulässig. Soweit Sie andere Ärztinnen und Ärzte als Hilfskräfte hinzuziehen, insbesondere bei der Untersuchung, ist dies zu dokumentieren. Bitte bestätigen Sie dies am Ende des Gutachtens durch Ihre Unterschrift und den Zusatz: „Das Gutachten wird nach persönlicher Begegnung mit der versicherten Person sowie eigener Prüfung und Urteilsbildung erstattet.“

Az.: […], Name: […]

Die Ihnen bekannt gegebenen personenbezogenen Daten sowie Betriebs- und Geschäftsgeheimnisse unterliegen dem Sozialdatenschutz. Sie dürfen diese Daten nur zu dem Zweck verwenden, zu dem wir sie übermittelt haben. Ferner sind Sie verpflichtet das Sozialgeheimnis zu wahren und die Daten nicht Unbefugten zu übermitteln.

Vielen Dank.

Mit freundlichen Grüßen

Anlage

☒ Einladungsschreiben (V 9908)

☒ Bildgebung, Befunde

☐ Aktenauszug (Bl. )

☐

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Az.: […]	Name: […]
Ihr Gutachtenauftrag Sehr geehrte Damen und Herren, die Unterlagen zur Durchführung der Begutachtung habe ich erhalten.
Die Untersuchung erfolgt am	.
Ich möchte eine Rückmeldung zur Einschätzung der Qualität und Verwertbarkeit des Gutachtens.
☐ Nein ☐ Ja
(Datum)	(Unterschrift)